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Archive de la catégorie: Assurance
SBC mis à jour et nouveaux avis d’options de couverture disponibles à partir de Xpertdoc
21 mai 2013
Depuis que la conformité aux réglementations de la Loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) est devenue impérative pour toutes les compagnies d'assurance santé aux États-Unis, Xpertdoc développe des solutions uniques et personnalisées visant à répondre à ces exigences strictes. Une mise à jour récente de la Loi a amené quelques changements au résumé des prestations et couvertures (SBC) pour les périodes de couverture débutant le 1er janvier 2014 ou plus tard. Tel que le montre l'image ci-contre, la couverture essentielle et la valeur standard minimales sont maintenant intégrées au processus de création de SBC de la solution Xpertdoc. En utilisant notre solution infonuagique ou une solution personnalisée intégrée à vos propres systèmes, vous pouvez profiter des puissantes capacités de Xpertdoc en matière de production de documents, afin de produire des documents vous permettant de répondre rapidement aux régleme... Read more
Par:Chris Tully | Catégorie(s): Chris, Assurance | Laissez un commentaire
L’investissement dans les TI : un avantage compétitif
19 février 2013
À chaque nouvelle année, nous faisons le bilan du chemin parcouru, pour ensuite nous concentrer sur celui à venir. L'année 2012 a été remplie de succès pour les compagnies d'assurance santé, malgré la réglementation sévère relative aux documents d'assurance émise dans le cadre de la Loi sur les soins abordables (Affordable Care Act). Même si ces exigences édictées par le gouvernement américain ont été rencontrées, plusieurs assureurs se sont retrouvés dans une course effrénée quelques jours avant la date limite de conformité. Cette situation a ainsi révélé l'inflexibilité des systèmes TI opérés dans l'industrie de l'assurance. Or, les avancées technologiques actuelles promettent des solutions durables à ces problèmes.
Un récent sondage mené par Strategy Meets Action (SMA) - une firme établie à Boston aux États-Unis offrant des services d'analyse et de consultation aux assureurs - a montré que 7... Read more
Par:Sumira Jayabalan | Catégorie(s): Assurance, Sumira | Laissez un commentaire
Fall Planning Meeting 2012 de l’IASA
5 octobre 2012
Ayant récemment rejoint l'équipe de Xpertdoc, c'est avec enthousiasme que j'ai saisi l'occasion de représenter la compagnie au Fall Planning Meeting de l'IASA, tenu cette année à Atlanta, aux États-Unis. Le week-end a été fort agréable et m'a permis d'acquérir de précieuses informations sur l'industrie de l'assurance.
À mon arrivée, mon premier mandat a été de participer à une rencontre au cours de laquelle les nouveaux bénévoles ont été présentés aux employés et conseillers de l'IASA. Je dois admettre que j'étais plutôt curieuse de connaître la structure organisationnelle de l'Association. La conférence annuelle est planifiée en grande partie par les professionnels d'organisations externes, sans compensation additionnelle. Autrement dit, ces professionnels donnent généreusement leur t... Read more
Par:Sumira Jayabalan | Catégorie(s): Assurance, Événement, Sumira | Laissez un commentaire
Customer Effective et CRM 2012
24 septembre 2012
En tant que nouveau partenaire de Customer Effective, Xpertdoc a eu l'occasion d'assister pour la première fois à sa conférence annuelle. Celle-ci était si bien présentée que l'entreprise mérite amplement que je partage quelques-unes de mes impressions.
Depuis cinq ans, Customer Effective tient des conférences pour ses utilisateurs à Greenville aux États-Unis, son lieu d'établissement. Une belle ville avec un mélange éclectique de restaurants, de bars, de magasins … Des compagnies provenant de diverses industries ont participé à l'événement - dont les tables rondes, tenues avant l'ouverture officielle, ont permis aux utilisateurs ayant des expériences et des intérêts communs de se rencontrer et d'échanger sur leurs défis, leurs succès et leurs visions quant aux projets de gestion des relations-clients (CRM).
Prenant part au séminaire réser... Read more
Par:Varsha Bhat | Catégorie(s): CRM, Varsha, Assurance, Événement | Laissez un commentaire
Résumé des prestations et couvertures : la date limite est arrivée
21 septembre 2012
Au cours des semaines précédentes, j'ai participé à de nombreuses discussions avec des fournisseurs d'assurance santé provenant de partout aux États-Unis. À l'approche menaçante de la date limite fixée au 23 septembre (dans deux jours), j'ai observé deux discours différents, véhiculés à travers l'industrie.
Le premier vient de nos clients - extrêmement satisfaits du soutien et des solutions technologiques, rapidement fournis par nos équipes pour les aider à devenir conformes à l'exigence du résumé des prestations et couvertures (SBC) - qui sont en avance sur la date limite. Le second vient des fournisseurs d'assurance santé qui tentent (certains plus ardemment que d'autres, je dois l'avouer) de bricoler une solution à temps pour cette date. Ara Trembly, consultant et journaliste reconnu dans les domaines des technologies et de l'assurance, mentionne dans un ... Read more
Par:Varsha Bhat | Catégorie(s): Varsha, Assurance, Ara Trembly | Laissez un commentaire
Vous êtes conforme ? Que faire ensuite ?
19 septembre 2012
La date limite de conformité à l'exigence du résumé des prestations et couvertures (SBC), énoncée par la Loi sur les soins abordables (Affordable Care Act), étant presque passée, nous pensons que le temps est venu de récapituler la situation actuelle de l'industrie de l'assurance santé, d'évaluer ce qui l'attend et de se pencher sur les étapes suivantes.
Après avoir travaillé avec plusieurs compagnies d'assurance santé et passé des heures incalculables à des événements et conférences de cette industrie, de même que dans des groupes de discussion en ligne, la première chose qui me vient en tête est le large éventail de défis auxquels le personnel de l'assurance fait face. Je me souviens de Laurie, de l'Ohio aux États-Unis, responsable d'un seul plan de protection très simple, qui n'a eu qu'à télécharger le formulaire à partir d'un site web gouvernemental et créer ses deux SBC (oui, deux !) afin d'être complètement conforme et prête. En rev... Read more
Par:Francis Dion | Catégorie(s): Francis, Assurance | Laissez un commentaire
Le défi des calculs d’exemples de couverture pour le résumé des prestations et couvertures
18 septembre 2012
À l'approche du jour J pour répondre à la première vague d'exigences de la Loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) - soit fournir un résumé des prestations et couvertures (SBC) et un glossaire de définitions (appelé « Universal Glossary of Terms ») -, vous vous trouvez peut-être dans une course effrénée afin de vous assurer d'être conforme à temps. Au cours des derniers mois, j'ai été témoin des tentatives des assureurs cherchant à se conformer à la législation américaine et je leur ai offert mon assistance. De cette expérience, j'ai observé que l'étape la plus accablante et la plus problématique dans la production des SBC est l'implémentation de la section comportant des exemples de couverture. En bref, une règle stipule qu'il est obligatoire de donner des informations sur le partage des coûts, exposant clairement les prestations du plan de protection et les obligations du patient, dans deux situations de réclamations, à savoir la grosses... Read more
Par:Chris Tully | Catégorie(s): Chris, Assurance | Laissez un commentaire
Mise à jour du gabarit SBC et simulateur de calcul
4 juillet 2012
En plus d'avoir apporté une correction mineure à la version de mai du gabarit SBC, un exemple de calcul de couverture a été rendu disponible afin de simplifier l'accomplissement de cette section du résumé des prestations et couvertures (SBC). Pour plus d'informations ou pour télécharger cet exemple, rendez-vous sur le site web du Center for Consumer Information & Insurance Oversight. Le simulateur de calcul présente une logique simplifiée vous permettant de chiffrer les données et coûts pertinents dont vous aurez besoin pour réaliser le SBC d'un plan de protection particulier.
L'exemple inclut une feuille de calcul Excel, comprenant des formules préprogrammées et des champs de saisie de données, qui fournit les coûts du plan de protection d'un assuré. Vous pouvez aussi facilement incorporer ce simulateur de calcul à votre solution Xpertdoc, pour une intégration encore plus... Read more
Par:Chris Tully | Catégorie(s): Chris, Assurance | Laissez un commentaire
Un schéma XML pour le résumé des prestations et couvertures
18 mai 2012
Dans le cadre du travail réalisé avec plusieurs assureurs santé devant fournir un résumé des prestations et couvertures (SBC) uniforme et standardisé avant la date limite du mois de septembre 2012, Xpertdoc a conçu un schéma XML qui permet de répondre aux exigences de la majorité des implémentations requises. Ce schéma contient tous les champs du formulaire : « Questions importantes », « Réponses », « Pourquoi est-ce important », « Services dont vous avez peut-être besoin », « Montant à débourser si vous utilisez … » jusqu'à un maximum de trois paliers, « Limitations et exemptions », « Services exclus », « Autres services couverts » et « Paiement du patient », compris dans les exemples de couverture. Ce schéma ne contient pas les données calculées au préalable, ainsi que les règles d'arrondissement, car celles-ci sont mieux traitées dans le gabarit.
Convaincu que notre schéma XML peut être... Read more
Par:Francis Dion | Catégorie(s): Francis, Assurance, XML | Laissez un commentaire
Exemples de calculs pour le résumé des prestations et couvertures. Deuxième partie : l’arrondissement
11 mai 2012
La Loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) demande que tous les assureurs santé et toutes les compagnies d'assurance santé collective fournissent aux assurés et aux candidats à l'inscription un résumé des prestations et couvertures (SBC), dans un format standardisé de façon extrêmement précise. Une particularité de cette réglementation exige la présentation de différents scénarios de couverture, montrant comment ceux-ci peuvent couvrir les soins médicaux des femmes enceintes et des personne souffrant de diabète de type 2. Le gouvernement américain donne un historique des réclamations détaillé aux individus concernés par ces deux situations, lequel comprend les coûts assumés à chacune des transactions. Les émetteurs de SBC doivent ensuite fournir aux patients des estimations de ce qu'ils paieront, en tenant compte des déductibles, des salaires conjoints, des assurances conjointes, ainsi que des limitations ou exemptions. Les résumés produits contienn... Read more
Par:Francis Dion | Catégorie(s): Francis, Cloud, Assurance | Laissez un commentaire
Exemples de calculs pour le résumé des prestations et couvertures. Première partie : les stratégies
4 mai 2012
La Loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) demande que tous les assureurs santé et toutes les compagnies d'assurance santé collective fournissent aux assurés et aux candidats à l'inscription un résumé des prestations et couvertures (SBC), dans un format standardisé de façon extrêmement précise. Cette exigence doit être rencontrée dans des délais serrés - la date limite étant fixée au 23 septembre 2012 -, lançant les organisations dans une course effrénée afin de se rendre conformes à temps.
La solution de Xpertdoc pour la production de SBC est disponible depuis mars dernier, sur place et dans le cloud. Elle permet aux assureurs et aux compagnies d'assurance collective d'obtenir la conformité de manière efficace, instantanée et unique, tout en traçant le chemin vers une intégration future plus solide et complète avec leurs infrastructures de TI.
En collaborant avec de plus en plus d'organisations ... Read more
Par:Francis Dion | Catégorie(s): Francis, Cloud, Assurance | Laissez un commentaire
Résumé des prestations et couvertures : la date limite approche
17 avril 2012
Le résumé des prestations et couvertures (SBC) sera bientôt obligatoire
J'ai récemment été dévié de ma routine habituelle par ce bouleversement indéniable qui semble prendre d'assaut les assureurs santé. En presque 15 ans de travail dans la technologie de l'assurance, je me souviens des quelques rares occasions au cours desquelles j'ai constaté qu'un problème commun envahissait ce domaine, comme le fait actuellement l'exigence du SBC. (Peut-être même seulement lorsque le bug de l'an 2000 (Y2K) était sur le point de causer la fin du monde ai-je remarqué à quel point un acronyme pouvait frapper d'appréhension les compagnies d'assurance santé …)
Je ne connais pas toutes les subtilités de la Loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) ; les nombreuses interrogations des clients actuels de Xpertdoc et l'agitation générale dans le milieu de l'assurance santé m'ont incité à prendre un moment pour revoir cette loi et penser à s... Read more
Par:Chris Tully | Catégorie(s): Chris, Cloud, Assurance, Automatisation | Laissez un commentaire
Pour un résumé des prestations et couvertures
15 mars 2012
Le mandat d'un gouvernement, le cloud et la gestion des relations-clients
Toutes les compagnies d'assurance collective œuvrant aux États-Unis sont obligées par son gouvernement de fournir aux consommateurs une information claire et cohérente à propos de leur assurance santé. La Loi sur les soins abordables (Affordable Care Act) assure que ceux-ci reçoivent, dans un langage compréhensible et un format standardisé, un résumé des prestations et couvertures (SBC), qui les aidera à comprendre et à évaluer leur choix d'assurance santé. Des détails supplémentaires à ce sujet sont disponibles sur le site web HealthCare.gov.
Plusieurs fournisseurs d'assurance santé sont actuellement en état d'urgence, s'efforçant de se conformer à la réglementation gouvernementale avant la date limite, fixée au mois de septembre 2012. La solution proposée par... Read more
Par:Francis Dion | Catégorie(s): CRM, Francis, Cloud, Assurance | Laissez un commentaire
SharePoint et le domaine de l’assurance
26 octobre 2011
Le mois dernier, la Division régionale du centre des États-Unis de l'IASA m'a invité à parler de Microsoft SharePoint, de ce que c'est et de ce qu'il implique pour les compagnies d'assurance.
J'ai débuté ma présentation en mentionnant que SharePoint est, en vérité, plusieurs choses et, plus précisément, différentes choses pour différentes personnes.
Selon Microsoft, SharePoint permet aux gens de travailler ensemble plus facilement, d'élaborer des sites web pour partager de l'information avec autrui, de gérer des documents et de publier des rapports pour inciter la prise de meilleures décisions.
Selon Wikipedia, une encyclopédie en ligne constituée par les internautes, cette série de logiciels est un substitut de multiples applications web qui comble les besoins variés des entreprises pour leur site web.
Voici ma propre tentative de description :
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Par:Francis Dion | Catégorie(s): SharePoint, Francis, Assurance, Événement | Laissez un commentaire
Sommet des CIO Insurance à Miami
21 octobre 2011
Une autre grande année en compagnie des représentants, au sommet des CIO Insurance qui s'est tenu cette année à Miami aux États-Unis !
Bien que la météo de Miami n'ait pas coopéré (pluie constante, orages et même veille de tornade !), les discours et les échanges pendant les séminaires et les périodes de réseautage étaient ouverts et éclairants, comme toujours.
Obtenez un retour considérable sur votre investissement lié aux communications-clients
Présentateur récurrent (sa 3e année), Xpertdoc a souligné lors de sa conférence le rendement réel d'une entreprise qui investit dans une technologie visant à améliorer les communications-clients.
Ayant établi que les compag... Read more
Par:Varsha Bhat | Catégorie(s): Varsha, Assurance, Communication-client, Événement | Laissez un commentaire
2011 Annual Educational Conference and Business Show de l’IASA
9 juin 2011
Il importe de souligner que, du point de vue d'un vendeur, l' événement technologique de l'IASA, tenu à Nashville aux États-Unis, a été cette année l'un des meilleurs. Xpertdoc a certainement vécu une expérience inoubliable. Spécialisé dans le domaine de l'assurance, il a été fort bien accueilli par les clients et partenaires de l'industrie, avec sa solution de production automatisée de documents ; il a définitivement fait du bruit dans l'audience.
Malheureusement, l'équipe de Xpertdoc était tellement occupée au Salon qu'elle n'a pas pu assister aux présentations de la conférence éducative. Conséquemment, les seuls commentaires que je peux effectuer à propos des conférenciers ou des contenus sont purement anecdotiques. Je laisse donc entre vos mains le soin de trouver les participants aux sémin... Read more
Par:Varsha Bhat | Catégorie(s): Varsha, Assurance, Événement | Laissez un commentaire
ACORD LOMA 2011 : l’industrie de l’assurance va de l’avant avec les nouvelles technologies
25 mai 2011
La ville de San Diego aux États-Unis était cette année le siège de la conférence annuelle du ACORD LOMA Insurance Systems Forum.
L'événement était relativement achalandé - bien qu'il comptait un plus petit nombre de professionnels de l'industrie (quelque 300, en incluant les vendeurs, les consultants, les analystes, les conférenciers, etc.) que les années précédentes - et le bourdonnement général parmi les participants était positif et engagé.
Les séminaires suivaient le parcours habituel, traitant de types variés d'assurance (générale, vie, santé et pension, propriété et risques divers, réassurance). Mais mon penchant personnel pour l'efficacité opérationnelle et l'expérience des clients a fait en sorte que ces deux sujets ont reçu plus particulièrement mon attention. On remarquait la prédominance de la technologie durant les séances, et les participants se... Read more
Par:Varsha Bhat | Catégorie(s): Varsha, Technologie, Assurance, Client, Événement | Laissez un commentaire
Tour d’horizon des conférences et présentation des tendances dans les communications-clients
25 juin 2010
Les derniers mois ont été chargés de conférences et autres événements consacrés à une grande variété de sujets en lien avec l'expérience des clients. Permettez-moi ici de revenir sur les voyages effectués au cours des mois passés et de mettre ce blog à jour en discutant des plus récents séminaires auxquels Xpertdoc a participé.
Cependant, je ne reviendrai pas sur toutes les séances offertes à chacune des conférences ; je fournirai plutôt les liens vers certains sites web, à l'intention de ceux et celles qui désirent obtenir plus d'informations. Par ce message, je veux exposer quelques idées empreintes de sagesse et des notions concernant les communications-clients, glanées de ces conférences. Suivez-moi alors que je revivrai quelques moments importants des mois précédents, ou cliquez sur les liens ci-dessous pour vous rendre directement, à travers mon blog, à l'événement qui vous intéresse !
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Par:Varshat Bhat | Catégorie(s): Varsha, Technologie, Assurance, Communication-client, Événement | Laissez un commentaire
La gestion des communications-clients
31 mars 2010
Deborah M. Smallwood, fondatrice de Strategy Meets Action (SMA) - une firme établie à Boston aux États-Unis offrant des services d'analyse et de consultation aux assureurs -, a émis le commentaire suivant à propos des conditions éprouvantes rencontrées aujourd'hui par les compagnies d'assurance qui font face aux exigences grandissantes de leurs clients :
« Nos récents efforts de recherche consacrés aux défis actuels des assureurs en Amérique du Nord nous ont permis d'exposer les initiatives que tous les assureurs devraient entreprendre. The Top 10 Imperatives for Insurers résume nos conclusions, tirées de centaines d'heures d'entretiens avec des assureurs. L'une d'elles réside dans le besoin primordial, pour les assureurs, d'unir leurs efforts de gestion des communications-clients (CCM). Cette initiative implique le partage des données et des interactions verbales et manuscrites à tra... Read more
Par:Francis Dion | Catégorie(s): Francis, Assurance, CCM | Laissez un commentaire
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